Накратко
- Най-честата причина е предишна операция, при която е отстранен прекалено много хрущял от септума без достатъчна опора. Травма и някои автоимунни заболявания също могат да доведат до това.
- Операцията не просто прикрива хлътването, а изгражда наново опорната структура на носа, като започва от септума.
- При силно хлътнал нос често само реберният хрущял може да осигури достатъчна опора.
- На 12-ия месец носът е заздравял около 80%, а пълното заздравяване настъпва най-рано на 24-ия месец. Планът за проследяване се определя при прегледа.
Седловидният нос, наричан в ежедневието и хлътнал нос, представлява загуба на структурната опора по гърба на носа. По гърба се образува ясно изразено хлътване, което може да е придружено от различна степен на скъсяване на носа и завъртане на върха надолу. При леките случаи е засегната само хрущялната част на гърба, а при тежко хлътване проблемът може да обхване носните кости и опорната структура на носната преграда.
Причини за хлътването на носа
Много състояния могат да доведат до седловиден нос.
| Причина | Подробности |
|---|---|
| Предишна операция на носа | Предишна операция на носа е една от най-честите причини, особено когато при ринопластика или септопластика е отстранен прекалено много хрущял от септума, без да се запази достатъчна опора. |
| Травма | Травмата е друга честа причина. Счупванията на носа, засягащи септума, може да зараснат неправилно или да доведат до постепенна некроза на хрущяла, която предизвиква хлътване месеци или дори години след травмата. |
| Автоимунно заболяване, инфекция и друга загуба на тъкан | Някои автоимунни заболявания, като грануломатозата с полиангиит и рецидивиращият полихондрит, могат постепенно да разрушат хрущялния скелет чрез хронично възпаление. Тежки инфекции, абсцес на носната преграда, употреба на кокаин в миналото, вродени аномалии и неуспешни реконструкции също могат да доведат до значителна загуба на структура, която изисква сложна реконструкция. |
Каквато и да е причината, хирургичната цел е една и съща. Хирургът трябва да изгради отново скелета на носа, а не просто да прикрие хлътването.
Преглед и оценка преди операцията
Точната диагноза започва с подробен клиничен преглед. Външният преглед оценява хлътването на гърба, проекцията на върха, дължината на носа, симетрията, качеството на кожата, белезите и пропорциите на лицето. Също толкова важен е вътрешният преглед, който оценява целостта на септума, наличния хрущял, запушването, уголемените раковини, хлътването на вътрешната клапа и състоянието на лигавицата.
Съвременните образни изследвания като компютърната томография могат да бъдат полезни при някои пациенти, особено след тежка травма или предишна реконструкция. Планирането обаче разчита основно на внимателния преглед и на подробното разбиране на триизмерните структурни дефицити.
Хирургът трябва да определи кои части се нуждаят от реконструкция и дали е останал достатъчно хрущял от септума или ухото. При напредналите деформации ребреният хрущял често е единственият материал, който може да възстанови достатъчна опора.
Кога се използва ребрен хрущял?
Ребрен хрущял може да се обсъди за реконструкция, когато наличната хрущялна опора на носа е недостатъчна. Откъде да се вземе хрущялът за присадката се решава според резултатите от прегледа.
Вземане на ребрен хрущял
Ребреният хрущял се взема през разрез в областта на гръдния кош. Преди операцията се дава информация за мястото на разреза и белега.
Отстранява се само част от хрущяла, като стабилността на гръдната стена се запазва. Съвременните техники залагат на внимателна работа с тъканите, за да се намали дискомфортът, да се ускори зарастването и белегът да е по-малко видим.
След вземането хрущялът се подготвя внимателно. Вътрешните напрежения в хрущяла се балансират със специални техники на изрязване, които намаляват риска от изкривяване след операцията.
Донорското място се затваря на няколко анатомични слоя за по-добро козметично зарастване и по-малко дискомфорт след операцията.
Прочетете същоРебрен хрущял при ревизионна ринопластикаКакво се усеща при вземане на реберен хрущял и остава ли белег или промяна в гърдите.→
Възстановяване на опорния скелет на носа
Съвременната корекция на седловидния нос е по същество структурна операция, а не козметично повдигане.
Първият приоритет е възстановяването на опората на септума чрез здрава централна присадка, която поема носещата функция на естествената носна преграда. Реконструираният септум е основата, върху която се изгражда останалата част от скелета на носа.
С присадки, подготвени за гърба на носа, носната преграда и върха, се прави опит да се възстанови опората; проходимостта на дихателните пътища също се оценява при планирането на операцията.
Възстановяване след корекция на седловиден нос
Възстановяването след ринопластика с ребрен хрущял изисква търпение, защото операцията е цялостна реконструкция, а не отделно козметично оформяне.
На месец 12 носът е възстановен приблизително на 80%; пълното възстановяване приключва най-рано на месец 24. Индивидуалният ви план за проследяване след корекция на седловиден нос се определя при прегледа.
Дългосрочното проследяване е съществена част от успешната реконструкция и позволява да се следят стабилността на присадките, дишането и оформянето на естетичния резултат.
Възможни рискове и усложнения
Както всяка сложна реконструктивна операция, корекцията на седловиден нос носи възможни рискове. Те включват инфекция, кървене, продължителен оток, изкривяване на присадката, частична резорбция на присадката, асиметрия, белези, продължаващо запушване и възможна нужда от ревизионна операция.
Преглед в Истанбул
При прегледа с Op. Dr. Erdal Erkoç в EE Clinic можете да споделите за предишните си операции и затрудненията с дишането. Операциите се извършват в Medipol Acıbadem Regional Hospital.
Написано и прегледано от Op. Dr. Erdal Erkoç, УНГ хирург · Последен преглед: